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第36章 膽源性胰腺炎還是膽管結石合并膽管炎（第1頁）
“腿？你的腿哪裡疼？”
陳方站了起來走到這名男性患者跟前。
患者疼的龇牙咧嘴，話都說不清了。
還是他老婆幫他介紹的病情。
“昨天晚上半夜開始疼的，腳後跟那裡。”
在張易的視線裡。
患者右側下肢跟腱後面出現了部分尿酸鹽晶體沉積在關節周圍。
是個痛風沒跑了。
痛風的首要疼痛位置在腳上，大腳拇指或者腳後跟這兩處。
因為尿酸鹽結晶有重量，會下沉。
陳方一看，也猜測是痛風。
“張易，你開個檢查單，先查個尿酸看看。”
“再照個片，看看腳後跟有沒有痛風石。”
“好的。”
張易照做，在電腦上啪啪打字。
沒一會兒就出來了兩張單子。
“醫生，我這是什麼問題啊？百度說是痛風性關節炎？是這個嘛？”
陳方點頭：“很可能是這個，你平時喝酒厲害嗎？”
患者老婆立馬露出一副嫌棄的嘴臉，抱怨起來：
“何止厲害啊！你們看他肚子就知道了，他以前很瘦的！現在胖全都是喝酒喝出來的！”
“你這腳疼了多久了？”
“嗯……一個月前開始就隐隐約約覺得不舒服，昨天半夜開始最疼。”患者忍着劇痛回答道。
陳方看了他們一眼：“行，我知道了，你們先去檢查看看，如果尿酸高就可以确診是痛風性關節炎，然後得住院啊。”
患者和家屬連連點頭，拿着單子去做檢查。
洗手消毒，張易正準備叫第二個患者。
就聽見診室外有護士在喊：
“急診快點來人！有患者暈倒了！”
張易和陳方二人對視一眼，趕緊從診室走了出去。
“怎麼了？什麼情況？”陳方問。
“趕緊來門診接病人，有個患者在門診輸液，剛輸上就暈倒了，趕緊過去搶救吧！”
兩人快步走到了門診輸液室。
隻見平車上躺着一名四十歲左右的中年女性。
患者半昏迷狀态且煩躁不安，有兩名護士正努力按着她躁動的雙手。
“什麼情況？”
“患者一開始是肚子疼加發燒過來輸液，剛輸完一袋克林黴素突然就這樣了。發燒到40c，你們趕緊接去急診先搶救吧。”
門診一般隻看輕症型患者。
所以這種搶救患者還是得拉去急診。
兩人一前一後将患者給帶回了急診搶救室。
急診的醫生護士提前收到通知已經将床位和心電監護儀氧氣全都準備妥當。
“先抽血，查血氣、血常規、肝腎功、pct，再做個血培養，還有腹部ct也趕緊做一個，是急查！”
剛一躺下，張易就連忙吩咐護士。
這患者可不是一般的腹痛加發燒。
在張易的視線裡，這人的腹腔裡已經是一肚子的黑水了。
仔細一看，是膽囊加膽總管結石造成膽管堵塞。
誘發了膽管炎和急性胰腺炎！
看樣子應該是有幾天了，不然也不會出現腹腔積液。
膽囊、肝和胰腺這三個器官都是挨在一起的。
一個出事，另外兩個也跑不了。
膽管裡長了結石，膽汁流出不去堵塞誘發炎症。
然後帶有細菌的膽汁就會淤積并回流進肝髒和胰腺，從而誘發急性胰腺炎和肝功能受損。
急性胰腺炎又會導緻胰液返流進入腹腔。
再往後拖腹腔積液又會感染腹膜，造成腹膜炎。
再往後拖，細菌進入腹腔内的幾個動脈血管内，那就是急性膿毒血症了。
再往後拖……
不，再拖下去人就無了。
所以眼下首要搶救方法是先抽腹腔積液。
将積液拿去培養，看到底是感染的什麼細菌，然後再對症下藥。
隻不過，張易能看見，現場其他人看不見。
所以張易隻能等檢查結果出來。
陳方對着患者檢查了一通，說道：“應該是急性膽囊炎？先給輸舒普深和可樂必妥吧。”
張易點頭，抗生素先用上确實能緩解一點。
很快，血的檢查回來了。
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