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第二章 屍體剖檢的方法和步驟3(第3頁)

取材時要注意如下事項(詳細介紹見組織切片的制作):

1.制片切片的組織塊要新鮮。

越新鮮越好,尤其是電鏡檢查材料必須新鮮。

2.取材要全面且具有代表性,能顯示病變的發展過程。

要選擇有病變的器官或組織,特别是病變顯着部分或可疑病竈。

在一塊組織中,要包括病竈及其周圍正常組織,且應包括器官的重要結構部分。

如胃、腸應包括從漿膜到黏膜各層組織,且能看到腸淋巴濾泡。

腎髒應包括皮質、髓質和腎盂。

心髒應包括心房、心室及其瓣膜各部分。

外周神經組織需要觀察縱切面及橫切面。

較大而重要的病變可從病竈中心到外周不同部位取材,以反映病變各階段的形态學變化。

3.切取組織塊所用的刀剪要鋒利。

切時必須迅速而準确,由前向後一次切開,不要來回用力,勿使組織塊受擠壓或損傷,以保持組織完整,避免人為的變化。

4.組織塊的大小要适當,以便于固定液迅速浸透。

通常其長、寬、厚以1.5cm×1cm×0.4cm為宜,必要時可增大到2cm×1.5cm×0.5cm。

5.取材時要盡量保持組織的自然狀态與完整性,避免人為變化。

6.對于特殊病竈要做适當标記,以資區别。

7.注意避免類似的組織塊混淆。

當類似的組織塊較多,容易彼此混淆時,可分别固定于不同的小瓶中,或用分載盒分裝固定,或将組織切成不同的形狀(如方形、梯形、三角形等),易于辨認。或直接放入組織盒中,并用鉛筆标注。

8.選取的組織塊應立即投入适宜的固定液和合适的容器内。

最常用的固定液為10%的中性福爾馬林液,組織與固定液的比例至少要在1:5以上;容器必須大不能影響其形态。

9.組織固定時間不宜過長。

固定時間依據固定物的大小和固定液的性質而定,否則會影響染色效果。

10.将固定完全和修整後的組織塊,封固後保留一套,以備必要時複查之用。

11.接收送檢标本時,須依據送檢單(見表20-4)詳細檢查送檢的标本。

如發現送檢标本不符、送檢單填寫有誤、标本固定不當、組織幹涸或壞變不能制片時,均應退回。

經檢查無誤後,即将标本編号登記,并在标本瓶上貼上标簽(即病例号),以防錯亂。

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