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二大腸杆菌病2（第1頁）

5.體内分布、緻病性及毒力因子

大腸杆菌在人和動物的腸道内，大多數于正常條件下是不緻病的共栖菌，在特定條件下（如各種因素導緻腸道菌群失調、侵入腸外組織或器官）可緻病。

但少數大腸杆菌與人和動物的大腸杆菌病密切相關，它們是緻病性大腸杆菌，正常情況下極少存在于健康機體。

根據其緻病特點，可将各種緻病性大腸杆菌分為以下11種緻病型。

（1）産腸毒素大腸杆菌（EnterotoxigenicE.coli，ETEC）：

是緻兒童和幼齡動物腹瀉最常見的緻病性大腸杆菌，常因劇烈水樣腹瀉和迅速脫水而死亡，如仔豬黃痢。

其緻病力主要由黏附素性菌毛和腸毒素（enterotoxins）兩類毒力因子構成。

腸毒素包括對熱不穩定毒素（heat-labile，LT；分為LT-1和LT-Ⅱ）和對熱穩定毒素（heat-stable，ST；分為STa和STb）。

LT的分子質量大，其抗原性和毒性與霍亂毒素（choleratoxin，CT）相似，引起腹瀉的機制也與霍亂毒素相同。

一般豬源ETEC往往帶有K88、K99、987P和或F41黏附素，而來自犢牛和羔羊的ETEC多帶有K99、F41黏附素。

ETEC常見血清型有O6、08、015、O25、O27、042、O63、O87、O148、O159等。

（2）産類志賀毒素大腸杆菌（Shigatoxin-producingE.coli，STEC）：

又稱産Vero毒素大腸杆菌（Verocytotoxin-producingE.coli，或VerotoxigenicE.coli，VTEC），因為某些菌株産生的毒素與志賀毒素相似，能使Vero細胞壞死。

STEC主要引起豬的水腫病、犢牛出血性結腸炎、幼兔腹瀉以及人的水樣腹瀉、出血性腸炎及溶血性尿毒綜合征等。

類志賀毒素（shigatoxin，Stx）是一種外毒素，其毒性是神經毒劑沙林的倍，小鼠LD??僅為1ng，因此成為潛在的生物恐怖病原。

Sx家族包括Stx1和Stx2，其中Stx2又有多種變體，如Stx2c、Six2d、Stx2e和Stx2f等。

在幼兔腹瀉大腸杆菌中查到Stx，而引起豬水腫病的STEC通常具有黏附性菌毛F18??（下标）和Six2e。斷奶仔豬腹瀉（postweaningdiarrhoe，PWD）的STEC有類似的F18ac（下标）和Stx2e；它們還産生F4、F5和或F6黏附素，隻有少數産生Stx2e，多數分離株可産生腸毒素STa。

STEC所含血清型可分為O157和非O157兩種，前者的典型代表是O157：H7，後者如O2、O8、O45、O75、O138：K81、O139：K82及0141:K85等，且這些菌株多數具有溶血性。我國從病死豬中分離到的有O2、O9、06、045、O101、O103、0104：H4、O111、O121、O138、O139：K83及O145等。

（3）腸緻病性大腸杆菌（EnteropathogenicE.coli，EPEC）：

常引起幼齡動物、兒童嚴重腹瀉，死亡率高。

大多數不産生腸毒素及其他外毒素，最主要的緻病因素是細菌的黏附力，黏附在十二指腸、空腸和回腸上段黏膜，使微絨毛刷狀緣破壞，但不具有侵襲性。

EPEC常見的血清型包括O26:H11、O55：H6、O86：H2、O111：H2、O119、O125：H4、O126：H5、O127、O128ab及142等。

不同國家、甚至一個國家不同地區，EPEC菌株型别往往不同，且在不斷變化。

（4）腸侵襲性大腸杆菌（EnteroinvasiveE.coli，EIEC）：

可引起人和動物類似痢疾症狀的炎症、潰瘍和腹瀉，不産生腸毒素，而是侵襲和破壞結腸黏膜上皮細胞，造成大便帶血。

（5）腸出血性大腸杆菌（EnterohemorrhagieE.coli，EHEC）：

可引起人和多種動物感染、發病，導緻血便、血尿甚至死亡。

1982年在美國首次發現，後相繼在英國、加拿大、日本、德國等國家暴發流行。其典型代表是O157：H7和O104:H4，毒力極強，100個細菌即可緻病。我國已在食品（含進口食品）、病人、家畜等分離到0157：H7。

EHEC均産Stx，可緻細胞死亡。

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EHEC的一種吸附蛋白稱為緊密黏附素（intimin），可增強其在腸道的吸附能力。

（6）腸黏附性大腸杆菌（EnteroadhesiveE.coli）：

或稱為腸聚集性大腸杆菌（Entero-aggregativeE.coli，EAEC）。

引起嬰兒持續性腹瀉，脫水，不侵襲細胞，不産生腸毒素。

細菌會黏附在小腸内皮細胞膜上，通過菌落定居因子的作用在局部緻病，損傷微絨毛細胞而引起腹瀉。

特征是具有與Hep-2（人喉上皮細胞癌細胞系）細胞黏附的能力，但黏附方式與EPEC不同。

（7）黏附和損傷性大腸杆菌（AttachingandeffacingE.coli，AEEC）：

可以引起人、牛、羊、兔、犬、貓及仔豬腹瀉或死亡。

通過緊密黏附素或黏附損傷因子（Eae）黏附于小腸上皮細胞，緻微絨毛脫落。

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